În ultimii ani, nu doar bătrânii, ci și tinerii suferă de dureri de spate. Cauza lor cea mai frecventă este osteocondroza cervicală. Imobilitatea prelungită atunci când lucrați la computer, o pasiune masivă pentru dispozitivele electronice în timpul liber, precum și lipsa de nutrienți duc la faptul că această patologie apare chiar și la copii. Dar, practic, oamenii încă suferă de procese degenerative-distrofice după 40 de ani.
O caracteristică a osteocondrozei cervicale este că trebuie tratată cuprinzător și constant. La urma urmei, aceasta este o boală cronică, așa că se crede că puteți opri doar procesele degenerative, dar nu puteți scăpa de patologie. Prin urmare, cel mai adesea tratamentul osteocondrozei cervicale se efectuează acasă. Cele trei condiții principale pentru o sănătate bună în acest caz sunt utilizarea unui set de măsuri, regularitatea utilizării acestora și respectarea tuturor recomandărilor medicului.
Particularități
Osteocondroza se caracterizează prin procese degenerative-distrofice în țesutul osos al vertebrelor și în discurile intervertebrale. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă în regiunile lombosacrale și cervicale. La urma urmei, în aceste locuri coloana vertebrală este supusă la cele mai mari sarcini. În regiunea cervicală, în plus, există mușchi foarte slabi și o structură mai fragilă a vertebrelor. Dar este cel mai mobil loc din coloana vertebrală. Prin urmare, discurile sunt adesea distruse aici. Și din cauza numărului mare de fibre nervoase și vase de sânge, osteocondroza cervicală provoacă multe tulburări neurologice și autonome. Poate duce chiar la lipsa de oxigen a creierului sau pareza membrelor.
Din cauza proceselor degenerativ-distrofice, discurile intervertebrale nu își mai pot îndeplini funcțiile corect. Acest lucru duce la apariția herniei de disc sau la distrugerea vertebrelor în sine. Ca rezultat, apare compresia rădăcinilor nervoase sau a vaselor de sânge. Dacă boala nu este tratată, consecințele acestui proces pot fi foarte grave, până la paralizie.
Stabilirea diagnosticului
De obicei, diagnosticul de osteocondroză a coloanei cervicale se face după examinarea unui medic. Prezența proceselor degenerative-distrofice este detectată în timpul radiografiei sau RMN. Dar poți suspecta această boală în tine dacă apar primele semne:
- durere la nivelul gâtului, care poate da sub omoplat, în piept sau chiar în dinți;
- incapacitatea de a mișca capul în mod normal;
- un zgomot clar audibil când se întoarce;
- dureri de cap frecvente;
- fluctuații ale tensiunii arteriale;
- tulburări de vedere sau auz;
- amețeli, greață;
- încălcarea mersului și coordonarea mișcărilor;
- slăbiciune, tulburări de somn;
- amorțeală a mâinilor, pielea feței;
- iritabilitate, depresie.
Metode de tratament
Pentru tratamentul osteocondrozei cervicale, este necesar să se utilizeze un set de măsuri. Numai atunci este posibilă oprirea progresiei patologiei și prevenirea exacerbărilor. Această boală este asociată cu procesele metabolice, starea țesutului osos și cartilajului, cu munca mușchilor și ligamentelor. Prin urmare, metodele de tratament pe care le alege medicul ar trebui să vizeze nu numai ameliorarea durerii. Poate fi, de asemenea, un mijloc de îmbunătățire a circulației sângelui și a proceselor metabolice, de întărire a ligamentelor, ameliorarea spasmelor musculare, refacerea țesuturilor osoase și cartilajului, întărirea imunității și protejarea împotriva stresului.
Medicamentele, kinetoterapie, acupunctura și masajul trebuie combinate cu metodele de acasă. Medicii recunosc că sunt și ei eficiente și accelerează semnificativ recuperarea. Fiecare pacient ar trebui să știe cum să trateze osteocondroza cervicală la domiciliu. La urma urmei, boala este cronică și, în multe cazuri, pacientul rămâne capabil să lucreze. Prin urmare, nu este indicat să îl plasați într-o instituție medicală. Beneficiile tratamentului la domiciliu sunt multe. Acestea sunt disponibilitatea, costul redus, capacitatea de a aplica o varietate de metode, de a alege cele mai eficiente metode.
Cel mai adesea, pentru tratamentul osteocondrozei cervicale la domiciliu, se utilizează automasaj, exerciții de fizioterapie, comprese și unguente. Cu o exacerbare, purtarea unui guler Shants este eficientă, care fixează capul, oferind liniște coloanei vertebrale. Ajută la eliminarea leziunii rădăcinilor nervoase și la anestezierea acestei zone. Pentru somn, este mai bine să alegeți o pernă ortopedică din latex sau spumă cu memorie. Ea va putea asigura poziția corectă a capului și relaxarea mușchilor. De asemenea, este important să urmați o dietă specială bogată în vitamine și minerale esențiale. Și pentru a restabili cartilajul, trebuie să utilizați jeleu, fructe de mare, proteine din lapte, verdeață.
Medicamente
Cel mai adesea, medicamentele sunt prescrise pentru durerea severă, adică în stadiul inițial. În acest fel, este cel mai ușor să tratați osteocondroza acasă. Deși majoritatea medicamentelor doar ameliorează simptomele, ele nu opresc procesele degenerative-distrofice. Condiția principală pentru tratamentul medicamentos este utilizarea medicamentelor numai după prescripția medicului.
Cei mai frecvent recomandați agenți externi sunt:
- plasturele ameliorează inflamația și umflarea, reduce durerea;
- unguentele pe bază de componente antiinflamatoare nesteroidiene îndepărtează rapid simptomele osteocondrozei, mai ales în stadiul inițial;
- unguentele cu corticosteroizi ameliorează eficient chiar și durerea severă, care nu este supusă altor metode de tratament;
- in timpul remisiunii, poti folosi agenti de incalzire sau iritanti local pe baza de venin de sarpe sau de albine, ardei iute, camfor.
Cu autotratamentul osteocondrozei cu astfel de medicamente, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile. De exemplu, puteți utiliza tablete pe bază de substanțe antiinflamatoare nesteroidiene în interior pentru cel mult 5-7 zile. Unguentele, în special cele pe bază de corticosteroizi, se aplică în cantități strict limitate, de cel mult 2-3 ori pe zi. Majoritatea acestor medicamente au multe contraindicații și adesea provoacă reacții adverse. Prin urmare, alegerea medicamentului se face cel mai bine la sfatul medicului. El poate, de exemplu, să recomande produse de nouă generație care sunt mai ușor de tolerat.
Pentru tratamentul osteocondrozei coloanei cervicale, medicii prescriu adesea medicamente care conțin condroitină și glucozamină. Această metodă este folosită și acasă. Astfel de medicamente ajută la oprirea proceselor degenerative și, în cazurile ușoare, chiar reface complet țesutul cartilajului. Dar trebuie să luați hordroprotectori pentru o lungă perioadă de timp - timp de câteva luni. Acţionează lent, deci nu sunt potrivite pentru ameliorarea durerii.
Cele mai eficiente medicamente care conțin împreună condroitina și glucozamină. Ele pot include și componente suplimentare, cel mai adesea naturale.
În plus, în tratamentul complex se folosesc complexe vitamine-minerale, mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a proceselor metabolice, precum și de întărire a sistemului imunitar.
Masaj
Mulți medici cred că masajul pentru osteocondroza cervicală este chiar mai eficient decât medicamentele. Promovează relaxarea musculară, activează circulația sângelui, ameliorează spasmele și elimină afectarea rădăcinilor nervoase. Pe lângă masajul profesional, se poate folosi automasajul.
Deoarece regiunea cervicală este foarte vulnerabilă, este necesar să respectați mai multe reguli:
- numai degetele sunt folosite pentru expunere;
- toate mișcările trebuie efectuate de la coloana vertebrală până la suprafețele laterale ale gâtului;
- nu este de dorit să se folosească forța;
- masajul trebuie făcut fără probleme, încet.
Automasajul pentru osteocondroză este eficient atunci când este făcut în mod regulat, de câteva ori pe zi, timp de 3-5 minute. Este necesar să se efectueze mângâieri, mișcări de frecare, frământați ușor partea din spate a capului și ceafa. Coloana vertebrală în sine nu poate fi atinsă, mușchii de lângă ea sunt antrenați cu mișcări drepte sau în spirală. Cel mai bine se frământă partea din spate a capului cu degetele mari.
Este posibil să se trateze osteocondroza cervicală la domiciliu cu ajutorul acupuncturii. Dar pentru aceasta trebuie să utilizați un dispozitiv special - aplicatorul. Acesta este un aparat de masaj cu ac special, care este un set de plăci de plastic cu ace. Sunt fixate pe bucăți de material textil de diferite forme. Cu osteocondroza cervicală, cel mai convenabil este să folosiți gulere sau role speciale care se fixează în jurul gâtului. Trebuie să purtați un astfel de masaj timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi.
Fizioterapie
Aceasta este a doua metodă eficientă de tratament, care este întotdeauna prescrisă pentru osteocondroza coloanei cervicale la domiciliu. La urma urmei, terapia cu exerciții fizice este cea care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la întărirea mușchilor. Setul de exerciții este simplu, iar după ce specialistul arată cum să le efectueze, este ușor să le faci singur. Mai mult, pentru cel mai bun efect, trebuie să exersați de mai multe ori pe zi.
Toate exercițiile trebuie făcute de 7-10 ori în ambele direcții, odihnindu-se după fiecare și monitorizând în mod constant respirația. Cele mai frecvent utilizate întoarceri și înclinări ale capului. Acestea trebuie efectuate într-un ritm lent, realizând întinderea maximă a mușchilor. Pentru a face acest lucru, înclinați încet capul înainte, atingându-vă pieptul cu bărbia, apoi la fel de încet - aruncați-l înapoi. Unele tehnici recomandă menținerea fiecărei poziții pentru câteva secunde.
Înclinarea capului în lateral, întoarcerea până când bărbia atinge umărul și mișcările circulare sunt de asemenea utile. Aceste exerciții sunt combinate cu relaxarea mușchilor gâtului. Acest lucru se poate face culcat sau asezat cu capul sprijinit pe tetieră. Gimnastica terapeutică ar trebui să includă și exerciții asociate cu tensiunea musculară statică. Pentru a face acest lucru, capul trebuie să învingă rezistența mâinii. De exemplu, apăsați palma mâinii pe frunte, tâmplă sau spatele capului.
Exercițiile pentru centura scapulară ajută la relaxarea mușchilor gâtului. Rotirea umerilor, ridicarea bratelor, aducerea umerilor la urechi imbunatatesc circulatia sangelui in aceasta zona. Astfel de exerciții vă vor ajuta să scăpați rapid de simptomele neplăcute ale osteocondrozei și să preveniți exacerbarea acesteia. Dar trebuie să respectați regulile de bază - o puteți face numai în perioada de remisie, pentru a preveni apariția durerii, nu pentru a face mișcări bruște.
Remedii populare
Cel mai adesea, tratamentul osteocondrozei cervicale la domiciliu se realizează tocmai cu ajutorul rețetelor de medicină tradițională. Sunt sigure, eficiente, accesibile pentru toată lumea. Dar numai în stadiile inițiale ale bolii astfel de metode pot fi aplicate independent. Cu osteocondroză avansată, este mai bine să le utilizați în combinație cu medicamentele prescrise de un medic. Există unele dintre cele mai eficiente și, prin urmare, rețete populare:
- o frunză de hrean legată de gât noaptea ameliorează bine durerea;
- argila este adesea folosită, diluată cu apă caldă până la o stare pastă, se aplică pe gât și se izolează;
- se poate trata regiunea cervicala cu miere, se foloseste pentru masaj sau ca compresa;
- se amestecă cartofii tăiați în proporții egale cu miere și se folosește pentru comprese;
- compoziția pentru compresă poate fi preparată pe vodcă: pentru o jumătate de litru aveți nevoie de 1 g de propolis, precum și 50 g de suc de aloe și pudră de muștar;
- eficient pentru frecarea infuziei de ardei iute în ulei;
- în interior puteți lua tincturi de pasăre highlander, coada-calului, frunze de lingonberry sau arpaș;
- rulați 3 lămâi într-o mașină de tocat carne, amestecați cu 150 g de usturoi tocat, puneți într-un borcan de doi litri și turnați apă clocotită, luați medicamentul într-o jumătate de pahar pe stomacul gol;
- îndepărtează bine sărurile și reface ceaiul de țesut cartilaginos din rădăcinile de floarea soarelui, pentru 3 litri de apă ai nevoie de un pahar de materii prime zdrobite;
- pentru a calma durerea, se recomandă uneori să se încălzească gâtul cu tencuieli de muștar sau o pungă de sare, dar nu trebuie să fie foarte fierbinte, altfel se poate obține efectul opus.
Prevenirea exacerbărilor
După ce perioada acută a bolii a trecut, nu trebuie acordată mai puțină atenție coloanei vertebrale cervicale. Osteocondroza este o boală cronică, exacerbarea ei se poate întâmpla în orice moment. Pentru a evita acest lucru, trebuie să încercați să nu vă suprasolicitați, să nu fiți într-o poziție mult timp. La locul de muncă, se recomandă încălzirea periodică a gâtului. Și noaptea, cel mai bine este să folosiți lenjerie de pat ortopedică, care va ajuta la relaxarea mușchilor mai eficient.
Un set de exerciții terapeutice trebuie efectuate în mod regulat pentru a întări corsetul muscular-ligamentar. Și pentru a preveni spasmele musculare, este important să evitați stresul și efortul nervos. Hipotermia, bolile infecțioase, perturbările hormonale pot duce și la exacerbare.
Este imposibil să se vindece complet osteocondroza cervicală acasă. Dar este destul de realist să opriți procesele degenerative-distrofice și să preveniți apariția durerii. După apariția acestei patologii, este necesară o atenție constantă la coloana cervicală. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți trăi destul de confortabil cu osteocondroză.
Cum să tratezi osteocondroza cervicală acasă
Tratamentul osteocondrozei cervicale este o sarcină care necesită o abordare integrată și participarea activă a pacientului la acest proces. Prin urmare, procedurile și activitățile de wellness desfășurate acasă devin adesea o etapă necesară a terapiei, permițându-vă să consolidați succesul deja obținut al metodelor medicale și ale altor metode de tratament, precum și să accelerați recuperarea.
Deși experții subliniază răul și riscurile potențiale ale auto-tratamentului, unele acțiuni independente ale pacientului sunt justificate medical și chiar recomandate de medici.
Identificarea cauzelor osteocondrozei
Tratamentul osteocondrozei cervicale, atât „oficial", prescris de un medic, cât și efectuat la domiciliu, în primul rând, necesită identificarea cauzelor patologiei. Acest lucru se datorează unui număr de contraindicații, de exemplu, pentru anumite tipuri de activitate fizică, dacă modificările distrofice au început să apară sub influența consecințelor unei leziuni la nivelul gâtului.
Prin urmare, o examinare completă, inclusiv studii instrumentale și de laborator (radiografie, CT, analize de sânge etc. ) este o afecțiune care vă va permite să determinați sursa problemei, să acționați asupra acesteia și nu numai să eliminați simptomele osteocondrozei cervicale. , dar opriți procesul de distrugere ulterioară a discurilor și dezvoltarea complicațiilor.
Corecția stilului de viață
Având în vedere numărul mare de factori „de zi cu zi" care provoacă apariția osteocondrozei cervicale și accelerează progresia bolii, cerința unui stil de viață sănătos devine clară.
Dietă
Un astfel de concept, aparent fără legătură cu osteocondroza, ca nutriție, poate schimba cursul evenimentelor atât în direcția deteriorării, cât și a recuperării. Concluzia este că lipsa nutrienților și a oxigenului, sub influența cărora discurile intervertebrale încep să se prăbușească, poate fi cauzată de o îngustare a lumenului vaselor. Acest lucru, la rândul său, se datorează adesea modificărilor aterosclerotice și nivelurilor ridicate de colesterol.
Cu osteocondroză, se recomandă să se abandoneze alimentele grase și prăjite, cărnurile afumate și să se acorde preferință cărnii și peștelui slab, cerealelor integrale și mâncărurilor din legume. O astfel de dietă, în combinație cu metode medicale de tratament, ajută la restabilirea alimentării cu sânge a țesuturilor coloanei vertebrale prin îmbunătățirea caracteristicilor de calitate ale sângelui.
De mare importanță este consumul unei cantități suficiente de lichid: deshidratarea latentă este o afecțiune care nu se manifestă în exterior, dar provoacă leziuni grave țesuturilor corpului, inclusiv țesuturilor discurilor intervertebrale.
Important: ceaiul sau cafeaua tari, deși sunt băuturi, nu contribuie la refacerea rezervelor de lichide din organism. Mai mult, substanțele conținute de cafea și ceai au un puternic efect diuretic, care poate provoca deficit de apă în țesuturi.
Respingerea obiceiurilor proaste
Vasoconstricția este cea mai frecventă cauză a malnutriției discurilor intervertebrale la fumători.
Componentele fumului de tutun perturbă tonusul vaselor de sânge, ceea ce duce la o scădere a lumenului lor și la un flux sanguin insuficient către țesuturile corpului, inclusiv structurile coloanei vertebrale.
Băuturile alcoolice au un efect ușor diferit, dar nu mai puțin nociv: metaboliții alcoolului sunt compuși toxici care perturbă activitatea sistemului nervos central și periferic. Acest lucru duce la o deteriorare a inervației tuturor organelor în general și a sistemului cardiovascular în special, care este responsabil pentru aprovizionarea completă cu sânge a țesuturilor.
Renunțarea la obiceiurile proaste ar trebui să fie primul pas în tratamentul osteocondrozei - fără aceasta, chiar și cea mai eficientă terapie poate oferi doar ameliorarea temporară a simptomelor, dar nu și o recuperare completă.
Organizarea muncii si a patului
Munca sedentară sau munca „pe picioare" (vânzători, profesori etc. ) este unul dintre factorii care măresc dramatic riscul de apariție a osteocondrozei și duce la progresia rapidă a unei boli deja dezvoltate.
În procesul de tratare a acestei boli, dacă nu este posibilă schimbarea locului de muncă, este necesar să se abordeze în mod responsabil alegerea corectă a unui scaun de birou sau a unui scaun (înălțimea reglabilă a scaunului și a cotierelor, spătar înalt - nu mai jos decât spatele capul etc. ).
Lenjeria de pat - saltea și pernă - trebuie să respecte standardele ortopedice, să nu fie prea tare sau moale și să ofere un sprijin adecvat pentru corp și cap în timpul somnului.
Fizioterapie
După oprirea procesului inflamator și a sindromului de durere, este imperativ să efectuați exercițiile prescrise de medic din complexul de exerciții terapeutice. Regularitatea și sistematicitatea sunt principalele cerințe pentru terapia cu exerciții fizice: un exercițiu zilnic de 10 minute va fi mult mai util decât un exercițiu de o oră o dată pe săptămână.
Deoarece toate părțile coloanei vertebrale au un sistem comun de alimentare cu sânge și nu sunt izolate unele de altele, cu osteocondroza regiunii cervicale, regiunile toracice și lombare sunt adesea implicate în procesul patologic. Adică, malnutriția discurilor din regiunea cervicală sugerează o problemă mai mult sau mai puțin dezvoltată de nutriție a țesuturilor în alte părți ale coloanei vertebrale.
Prin urmare, în scop terapeutic și profilactic, se recomandă complexe de terapie cu exerciții care afectează întreaga coloană vertebrală în ansamblu.
Set de bază de exerciții
Exerciții pentru coloana cervicală:
- Stând sau în picioare, cu spatele drept. Relaxează-ți mușchii gâtului și înclină-ți capul la stânga și la dreapta, înainte și înapoi, permițându-i să „cadă" sub propria greutate cât mai jos posibil până la umeri, piept sau spate, spate. Faceți 5-6 înclinări în fiecare direcție, apoi repetați exercițiul, dar cu tensiune musculară - „forțând" capul să se încline cât mai jos posibil.
- Stați confortabil și îndreptați-vă spatele. Țineți un creion între buze sau doar imaginați-vă că îl țineți și „scrieți" în aer numerele de la 0 la 9, alfabetul, propriul nume – orice doriți. Doar asigurați-vă că mișcările creionului nu sunt monotone, astfel încât să puteți întinde toți mușchii gâtului și să creșteți fluxul de sânge către ei și către coloana cervicală.
Exerciții pentru coloana toracică:
- Stând sau în picioare, cu spatele drept. Trageți umerii pe cât posibil înapoi, încercând să conectați omoplații. Repetați aceeași mișcare în direcția opusă - împingând umerii înainte cât mai mult posibil. Faceți 4-5 repetări.
Exerciții pentru coloana toracică și lombară:
- Urcă-te pe podea în patru picioare, accent pe palme și genunchi, spatele drept. Pe măsură ce expirați, îndoiți-vă cât mai mult posibil în partea inferioară a spatelui, aruncând capul pe spate, și zăboviți în această poziție timp de 3-5 secunde, după care, în timp ce inspirați, fără a reveni la poziția inițială, arcuiți-vă spatele la fel de puternic. . În acest caz, umerii ar trebui să cadă în jos și să încerce să ajungă la piept cu bărbia.
Masaj
Un masaj complet la domiciliu este cu greu posibil. Dar frecarea și mângâierea vor fi o modalitate excelentă de a îmbunătăți circulația sângelui în zonele patologice ale coloanei vertebrale, precum și de a menține efectul obținut după un curs de masaj profesional de wellness.
Pentru a face acest lucru, luați un prosop sau o bucată de material, de cel puțin 120-150 cm lungime, în funcție de înălțimea dvs. : atunci când începeți acest „masaj" improvizat la spate, ar trebui să vă fie convenabil să îl țineți întins. , brațele pe jumătate îndoite.
Dacă prosopul este prea moale, înmuiați-l într-o soluție salină puternică (2 linguri la 1 litru de apă) și uscați-l înainte de utilizare - acest lucru va da suprafeței țesăturii rigiditatea dorită.
De câteva ori pe zi, cu orice ocazie - chiar și stând în fața televizorului, puteți efectua auto-masaj: puneți un prosop în spatele gâtului și frecați pielea dintr-o parte în alta cu mișcări de „tăiere". Încercați să nu puneți presiune pe vertebrele cervicale - scopul dvs. ar trebui să fie să obțineți o senzație de căldură la suprafața pielii.
După ce frecați cu același prosop, faceți o serie de bătăi pe gât.
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona vertebrelor cervicale, precum și pentru a avea un efect reflexogen, aplicatorii speciali vor ajuta - dispozitive concepute pentru a trata osteocondroza și o serie de alte patologii ale coloanei vertebrale la domiciliu.
Tratamente termice
Având în vedere „vecinătatea" apropiată a gâtului și a creierului, procedurile termice trebuie tratate cu precauție extremă și trebuie începute numai după consultarea medicului curant.
Există o mulțime de metode pentru încălzirea suprafeței pielii și stimularea circulației sângelui, astfel încât fiecare persoană să poată alege cel mai convenabil și mai sigur pentru sine:
- comprese cu alcool;
- comprese folosind tincturi de alcool din plante medicinale (la efectul iritant al alcoolului se adaugă în acest caz acțiunea substanțelor bioactive care alcătuiesc materialele vegetale);
- unguente și geluri iritante și încălzitoare;
- comprese calde uscate – sare încălzită sau ierburi medicinale uscate puse într-o pungă de pânză se aplică pe gât până când compresa s-a răcit complet.
Informații suplimentare
Începeți un „Jurnal de sănătate", în care, pe o scară de 10 puncte, vă evaluați starea zilnică, inclusiv intensitatea durerii de gât, amorțeala mâinilor, tinitus și alte simptome ale osteocondrozei cervicale.
În paralel, notați în jurnal toate procedurile pe care le efectuați singur, precum și medicamentele utilizate - atât pentru administrare orală, cât și locale (geluri, unguente).
În timpul unei vizite programate la medic, acest jurnal va permite specialistului să efectueze ajustări în stilul dumneavoastră de viață pe baza informațiilor furnizate și să suplimenteze sau să excludă anumite activități din tratamentul la domiciliu.
Important: o serie de afecțiuni care însoțesc adesea osteocondroza cervicală (sindrom de arteră vertebrală, accident cerebrovascular, tulburări vestibulare etc. ) necesită o atitudine extrem de responsabilă față de metodele de tratament la domiciliu.
Prin urmare, nu luați nicio măsură înainte de a vă consulta cu medicul dumneavoastră, deoarece auto-medicația poate duce la complicații grave și deteriorarea sănătății.